Тяжело ходить вниз головой

По данным Всемирной организации здравоохранения, в России сегодня до 25 процентов населения нуждаются в квалифицированной психиатрической помощи. Цифра впечатляющая; неужели каждый четвертый в нашей стране – "псих"? Или же специалисты ВОЗ имеют в виду нечто другое?

Россиян можно успокоить: количество людей, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями (на языке специалистов по психическому здоровью они называются "психозы") остается стабильным на протяжении веков. Цифру определил еще Кречмер, известный австрийский психиатр, предшественник Фрейда, в самом начале XX века: примерно 0,9 процентов человеческой популяции, увы, подвержено психозам. Шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, истерия – их удел. Путей полного излечения от этих болезней даже современная наука еще не нашла, однако современные лекарства и методики позволяют "поддерживать на плаву" значительное количество таких больных, позволяя им вести почти что полноценную жизнь в обществе, а не в клинике для душевнобольных.

Однако если доля "психотиков" стабильна и составляет у нас в России, как и везде, чуть менее 1 процента – откуда же ВОЗ берет цифру 25 процентов? Ответ заключается в том, что, к сожалению, психическому здоровью человека угрожают не только психозы, имеющие чаще всего эндогенный (внутренне обусловленный) характер. Болезнь может таиться в генах (как психоз), а может быть вызвана совокупностью внешних негативных факторов, дезадаптацией – словом, всем тем, что на языке "врачевателей души" называется "психотравмирующей ситуацией".

"Дезадаптация" здесь – ключевое слово. Давно уже замечено многими проницательными психологами и психиатрами, специалистами по психическим расстройствам, что чаще всего болезни психики вызывает само общество. Его правила зачастую так жестки и суровы, что значительная часть людей со слабой, "ломкой" душевной организацией просто не выдерживает постоянного давления.

В 60-х годах прошлого века один молодой швейцарский психиатр по фамилии Вацлавик предложил революционный метод лечения шизофрении. "Если взглянуть на вещи с точки зрения нагрузки на психику, - говорил он, - то весь наш социум можно уподобить странному сообществу обычных людей, в котором издавна, испокон веков почему-то принято, чтобы все люди передвигались не на ногах, а на руках – вниз головой. С самого детства людей воспитывают в том духе, что никак иначе и невозможно: только на руках, головой вниз, "все так ходят". Это неудобно и непривычно, руки слабее ног, к вечно опущенной голове приливает слишком много крови, она все время болит... Однако большинство кое-как приспосабливается, привыкает не замечать боль, "адаптируется"; и только некоторые, самые слабые, не выдерживают – и падают". Именно таких людей, виноватых лишь в том, что они не в силах всю жизнь ходить на голове, по мнению Вацлавика, называют "шизофрениками".

Теорию Вацлавика встретили в штыки; над ним смеялись. Ведь Вацлавик сказал, что он может вылечить любого шизофреника. Его метод заключался в том, чтобы... не лечить. Ведь лечение, в терминах его теории, – это всего лишь попытка заставить упавшего от бессилия опять ходить на руках и вниз головой. "Они не могут!" - говорил Вацлавик. И заявлял, что с больными надо всего лишь... общаться всерьез, полноценно, без скидок на "болезнь", принимая полностью внутренний мир душевнобольного.

Молодому психиатру удалось добиться того, чтобы ему выделили небольшую клинику для проверки гипотезы. Первым делом он набрал в эту клинику персонал, главным требованием к которому было – никакого стажа и опыта работы в обычных дурдомах. Поскольку в успех его метода никто не верил, коллеги-врачи списали в его клинику самых безнадежных, на их взгляд, больных – тех, у кого психическое расстройство перешло уже в соматическое. Таким, по меркам тогдашней (да и сегодняшней) психиатрии, оставалось лишь полгода-год жизни.

Результат был поразительный: почти у 80 процентов пациентов за год удалось вызвать стойкую ремиссию, почти у половины болезнь пошла вспять! Это при том, что Вацлавик принципиально не применял лекарств; специально подготовленные им медсестры и медбратья просто разговаривали с пациентами... разговаривали на равных. Метод Вацлавика так и не получил широкого распространения; сам психиатр, пережив серьезный душевный кризис, ушел в монахи. Тем не менее, его теория постепенно завоевывает все больше сторонников во всем мире...

Взглянув на наше общество глазами Вацлавика, мы сразу поймем, откуда берется цифра ВОЗ в 25 процентов. Наше общество – отнюдь не благополучное швейцарское (хотя и там, как видим, человеку весьма неуютно). Психотравмирующие ситуации встречаются у нас буквально на каждом шагу. И это при том, что всего лишь 15 лет назад в обществе произошел гигантский общественный слом. Массы людей дезадаптированы и с трудом ориентируются в новой реальности. Опыт детства не подходит, слова родителей, как оказалось, были "не о том". Происходящее вокруг – теракты, откровенная и агрессивная, эротика, жесткие призывы политиков, беспардонность "хозяев жизни", гедонистическая назойливая реклама – непрерывно провоцирует россиянина на сильнейшие эмоции: страха, вожделения, ярости, экстаза, тоски. Не умея, не "зная, как" управлять ими, мы стремимся по максимуму подавлять свои эмоции, "загонять их внутрь". Отсюда, по всем законам психики, вырастают неврозы или кое-что похуже – так называемые "реактивные состояния".

К примеру, российские психиатры уже сейчас отмечают год от года возрастающий поток россиян, жалующихся на "панические атаки": такие люди, оставаясь в целом нормальными, периодически испытывают такие сильные приступы ("атаки") страха, что не в силах выйти на улицу, сесть в транспорт ("боязнь транспорта"). Все больше россиян мучает отмеченный еще Карен Хорни "экзистенциальный невроз", который эта великая "душеведка", впрочем, считала главным пороком, присущим всей европейской цивилизации. По словам Хорни, все европейское воспитание построено на том, что ребенку внушают два главных стремления:

а) будь лучше всех
б) надо, чтобы тебя все любили.

Но, как замечала Карен Хорни, фокус как раз в том, что достижение обеих целей одновременно просто невозможно! Скорее, наоборот – они исключают друг друга. Беда в том, что осознать это чрезвычайно сложно. И европеец обречен на чувство постоянной, нарастающей неудовлетворенности оттого, что его базовые потребности остаются неудовлетворенными.

Надо ли говорить, что "экзистенциальный невроз" в последнее время, в связи с навязчивым насаждением "культа успеха" в нашей стране, стал настоящим источником драм повсюду – от Калининграда до Владивостока?

Но самая главная проблема современного россиянина – его насильственная инфантилизация. В связи с постепенным "сворачиванием демократии" и повсеместным проникновением вездесущих "властных вертикалей", россиянин приучается к мысли, что от него ничего не зависит. Взрослый человек, ощущающий свою полную беспомощность в вопросах организации собственной жизни, буквально начинает впадать в детство, различными путями пытается сбежать от реальности: то упорно ищет у себя различные болячки ("ипохондрия"), то одержим навязчивыми страхами или различными "теориями заговора" ("паранойя"), то просто перестает хоть как-то радоваться жизни ("депрессия"). Новое время выбивает из колеи каждого четвертого. Психиатры могут помочь снять симптомы, могут прописать нейролептики и транквилизаторы. Однако наиболее радикальный путь решения проблемы – все же сделать саму систему управления в нашем государстве более осмысленной, ответственной и подконтрольной. Нельзя жить, "под собою не чуя страны".

Алексей Рощин